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郑州医保结算：从按月结到按日付
这一变化，源于郑州市医保局在全国率先启动的医保基金即时结算改革。
在过去传统的“后付制”模式下，医疗机构垫资压力大，资金流转缓慢。为打通这一堵点，郑州市医保局围绕“经办减负、数智赋能、机制控险”三大核心，为医保结算打造了一条高效顺畅的“快车道”。
“快”从何来？关键在于为流程做减法。结算流程从原来的受理、审核、签章、拨付四个环节，被整合为“即时受理、审拨一体”，实现了“即审即结”。
“准”靠什么？智慧平台功不可没。新上线的“郑州市医保智能对账平台”，就像一位不知疲倦的智能会计，打通了医保经办机构与定点医院之间的信息壁垒，拨付明细自动核对，账目信息实时送达，资金流向一目了然。
“稳”又如何保障？科学机制筑起防线。改革并非“一刀切”，而是科学确定纳入“即时结算”的基金范围、预付比例和结算周期，按照70%的比例进行审核拨付住院费用，并通过月度结算、年度清算等机制调整优化；全面取消门诊费用月度结算，实行“即申即审即拨”。这样可以在提升效率的同时，牢牢守住基金安全的大门。
自今年1月15日系统上线以来，这条“快车道”运行愈发顺畅。截至10月底，郑州市已有251家定点医疗机构驶入这条“快车道”，累计完成结算2.7万余笔，支付基金高达117.92亿元。
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