绿色工厂申请书

尊敬的[省级/市级工业和信息化主管部门名称]：

为响应国家绿色制造体系建设号召，践行绿色发展理念，推动企业高质量、可持续发展，根据《绿色工厂评价通则》（GB/T 36132）、《绿色工厂梯度培育及管理暂行办法》及贵部门关于绿色工厂申报工作的相关通知要求，我单位经过全面自查自评，确认符合绿色工厂申报条件，现正式提出绿色工厂认定申请。

一、申请单位基本信息

单位全称：[企业完整名称]

统一社会信用代码：[具体代码]

法定代表人：[姓名]

注册地址：[详细注册地址]

生产地址：[详细生产地址，多现场需分别列明]

成立时间：[XXXX年XX月XX日]

企业性质：□私营 □国营 □合资 □独资 □其他

主营业务：[核心产品及业务范围，说明所属行业类别（依据GB/T 4754分类）]

职工人数：[XX]人

厂区面积：[XX]平方米 建筑面积：[XX]平方米

联系人：[姓名] 联系电话：[电话号码] 电子邮箱：[邮箱地址]

二、企业简况及绿色发展基础

（一）企业经营概况

我单位是[行业领域]的骨干企业，近三年（[XXXX年-XXXX年]）经营状况稳定，实现营业收入分别为[XX]万元、[XX]万元、[XX]万元；净利润分别为[XX]万元、[XX]万元、[XX]万元。企业产业链完整，在行业内具有较强的影响力，上下游供应商管理规范，已建立完善的供应链协作体系。凭借优质的产品和绿色发展理念，先后获得[列举所获荣誉，如：XX行业优质企业、XX地区环保先进单位等]。

（二）绿色工厂建设基础

我单位高度重视绿色制造体系建设，始终将绿色发展融入生产经营全过程。近年来，通过持续投入和技术改造，在基础设施绿色化、管理体系规范化、能源资源高效利用、环境排放有效控制等方面取得显著成效。已明确绿色工厂管理职责，设立了专门的绿色工厂管理机构，配备专职工作人员[XX]名，负责绿色制造制度建设、实施、考核及奖励工作，建立了完善的目标责任制。同时，制定了绿色工厂建设中长期规划及量化的年度目标和实施方案，定期开展绿色工厂相关教育和培训，并对培训结果进行评估，确保绿色发展理念深入人心。

三、绿色工厂评价指标达标情况说明

对照《绿色工厂评价要求》中的一级、二级指标，我单位逐项开展自查自评，所有基本要求均已满足，预期性要求达到相关标准，具体情况如下：

（一）合规性与相关方要求

我单位依法设立，在建设和生产过程中严格遵守国家有关法律、法规、政策和标准。近三年（成立不足三年的，自成立以来）无重大安全、环保、质量等事故，未被列入失信主体名单（附“信用中国”截图佐证）。对利益相关方提出的环境要求已做出明确承诺，并严格履行，相关承诺兑现情况良好。

（二）基础设施

1. 建筑绿色化：企业新建、改建、扩建建筑严格遵守“固定资产投资项目节能评估审查制度”“三同时制度”等产业政策要求，建筑设计符合国家或地方相关标准。厂房内部装饰装修材料中醛、苯、氨、氡等有害物质含量符合国家和地方标准。危险品仓库、有毒有害操作间、废弃物处理间等产生污染物的房间均独立设置。同时，积极推进建筑节材、节能、节水、节地及可再生能源利用，厂房采用多层建筑设计，绿色建材使用比例达到[XX]%，屋顶光伏覆盖率达到[XX]%，实现了自然光的高效利用。

2. 计量设备配备：依据GB 17167、GB24789等要求，配备了完善的能源、水及其他资源计量器具和装置，实现了能源及资源使用的分类计量，计量设备定期校验，确保数据准确可靠。

3. 照明系统：厂区及各房间或场所的照明功率密度符合GB 50034规定的现行值，办公区和生产车间充分采用自然光照明，同时更换高效节能照明设备[XX]套，有效降低了照明能耗。

（三）管理体系

我单位已建立并有效实施、保持符合相关标准要求的管理体系，其中：质量管理体系符合GB/T 19001要求，职业健康安全管理体系符合GB/T 45001要求，环境管理体系符合GB/T 24001要求，能源管理体系符合GB/T 23331要求，均已通过第三方认证（附认证证书复印件佐证）。同时，积极履行社会责任，每年发布社会责任报告，详细说明环境社会责任履行情况，报告已公开可查。

（四）能源与资源投入

1. 能源投入优化：在保证安全、质量的前提下，持续优化用能结构，已淘汰明令禁止生产、使用的能耗高、效率低的设备[列举具体设备]，用能设备实际运行效率符合经济运行要求。建有能源管理中心，部署了AI能源管理系统，实时监测水、电、气消耗数据，并与国家绿色制造公共服务平台直连。积极推广使用低碳清洁能源，建设厂区光伏电站，可再生能源使用率达到[XX]%，有效降低了化石能源依赖。

2. 资源投入管控：严格控制原材料尤其是有害物质的使用，对有害物质及化学品减量使用或替代的可行性进行了充分评估，并实施了[列举具体减量或替代措施]。工业水重复利用率达到[XX]%，工业固废综合利用率达到[XX]%，包装材料可降解/再生比例达到[XX]%，资源循环利用水平显著提升。

3. 绿色采购：制定并实施了完善的供方选择、评价和重新评价准则，优先选择符合环保要求的供应商，确保采购的材料、元器件等满足绿色制造要求。已建立绿色供应链管理机制，推动上下游企业共同践行绿色发展理念。

（五）产品

在产品设计中引入生态设计理念，生产的产品若为用能产品，均满足相关产品能效标准中的限定值要求，部分产品达到先进值要求（附产品能效检测报告佐证）。严格遵守国家关于产品中有害物质限制使用的要求，积极推进有害物质替代，绿色产品产值占比达到[XX]%。已采用公众可获取的标准对主要产品进行碳足迹盘查，利用盘查结果持续改善产品碳足迹，并对外公布盘查结果。

（六）环境排放

投入充足的资金配备了适宜的污染物处理设备，处理能力与生产排放相适应，且运行正常。废气、水体污染物排放均符合相关国家标准及地方标准要求，噪声控制符合GB 12348要求（昼间≤60dB、夜间≤50dB）。固体废弃物委托具有资质的企业进行处理，危废处置合规率达到100%，转移联单电子化率100%。建立了完善的环境监测体系，污染物排放口安装在线监测仪，实现实时监测和数据追溯。

（七）环境绩效

通过一系列绿色制造措施的实施，企业环境绩效持续提升。单位产品综合能耗较行业平均水平下降[XX]%，碳排放强度较行业均值低[XX]%，各项污染物排放总量均控制在核定指标范围内。近三年，企业绿色研发费用占比均达到[XX]%以上，获得绿色专利[XX]项，技术创新能力为绿色发展提供了有力支撑。

四、申报材料真实性声明

本单位郑重声明：此次申报绿色工厂所提交的所有资料及数据均经严格核实，真实、准确、完整，不存在任何虚假陈述或隐瞒重要信息的情况。如经查实存在数据或材料造假，自愿接受三年内禁止再次申报的处理，若已获评将同意从绿色工厂名单中移出，并承担由此产生的一切责任。

恳请贵部门对我单位的绿色工厂申报申请予以审核批准。

附件：1. 企业营业执照复印件

2. 近三年无重大安全、环保、质量事故证明材料（相关部门出具或信用中国截图）

3. 管理体系认证证书复印件

4. 能源、资源计量设备校准证书及计量数据统计报表

5. 污染物排放检测报告及在线监测数据截图

6. 产品能效检测报告及绿色产品相关证明材料

7. 绿色工厂自评价报告

8. 其他相关佐证材料

（申请单位公章）

法定代表人（或授权代表）签字：

XXXX年XX月XX日